骨康一体化，任重道不远

    近年来，越来越多的专家学者提出骨科康复一体化的诊疗模式，在我国，骨科临床和骨科术后的康复发展存在严重的不平衡状态。骨科临床和相关手术技术的发展十分迅速，甚至已经达到了世界先进水平，但与之相对应的骨科术后康复却仍处于较低水平。随着现代医疗技术的快速发展以及人们对于健康的重新定义，功能恢复在骨科康复中的需求越来越迫切。手术做的很成功已经不是患者评价诊疗效果的指标了，更多的患者开始追求术后的功能恢复程度。

      开展骨科术前和术后康复，建立骨科医师、康复医师和康复治疗师团队治疗的新模式，对于推广骨科康复一体化模式具有重要意义。它要求骨科医师、康复医师、康复治疗师和护士组成一个治疗小组，共同查房并制订患者手术和康复方案，使骨科手术治疗和功能康复有机地整合在一起，康复治疗贯穿综合医院骨科干预的全程，包括入院后的术前对患者进行相关康复指导，以及出院后积极开展随访。

    骨科康复的范围很广，主要是指因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统损伤导致肢体运动功能障碍的患者。主要分为两个部分，非手术疾病的康复、围手术期康复（术前康复及术后康复）。

·术前教育:对患者及家属进行相关医学知识宣教，使其主动配合完成术前术后康复训练。

·术前评估:对患者的生理机能及心理状态进行充分评估以便确定其能否耐受骨科手术及配合完成术后康复治疗。

·术前康复指导:术前有计划地进行功能训练，让患者适应并学会康复训练动作。

·术前营养不良、贫血的处理 

·减少禁食时间 

·睡眠管理

尽量减少手术创伤，微创是快速康复的重要因素。小切口和肌肉间隙操作对组织损伤小、出血少、患者功能恢复快。术中同时关注麻醉方式选择、体温控制、 液体管理、预防感染。

早期开始康复训练 

疼痛管理、水肿处理

静脉血栓栓塞的预防

预防术后感染

术后液体管理及引流管优化

·康复医学科、康复医院或社区医院康复。
·随访管理:术后 2~3 周随访:检查切口，拆线，评定关节功能状况，治疗疼痛、睡眠障碍及静脉血栓栓塞预防等，及时发现并处理并发症;术后3、6、12个月及以后每年随访，内容包括功能量表测定、影像学评价、并发症处理等。

        国内多中心研究结果显示受试对象对康复知识的知晓度为 52.26%，骨科手术患者对术后康复知识的知晓度较低。目前，我国大多数骨科患者无法在康复医疗机构完成全程康复，患者从医院回归社区和家庭，需要积极开展社区及家庭康复训练，因此建立健全社区康复机构非常重要。

        手术不是结束，骨科康复一体化才能***帮助患者回归家庭、社会、工作。在手术发展迅速的今天，有越来越多的医生开始困惑：

如何让骨科患者快速康复？

康复介入的***时机？

如何制定个性化康复方案？

如何进行患者院外康复管理？

骨科医生与康复医生如何有效配合？

        12月20日（周日）20：00，法罗适特邀东南大学附属中大医院康复关节科/关节运动医学中心 —马明教授分享《骨康一体化模式探索与实践》，让我们和马明教授一起学习如何实现开展骨康一体化诊疗促进患者全周期管理。